Anamnesis Pemeriksaan Fisik Kesadaran menurun, demam, kejang dan terdapat defisit neurologis fokal. Kriteria Diagnosis Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Edukasi

175 ABSES OTAK Kode ICD X : G06.0

1. Pengertian

Penumpukan materi piogenik yang terlokalisir di dalamdi antara parenkim otak, dengan etiologi bermacam-macam meliputi : • Bakteri yang sering : Staphylococcus aureus, Streptococcus anaerob, Streptococcus β hemolitikus, Streptococcus α hemolitikus, E.coli, Bacteroides. • Jamur : N.asteroids, Candida, Aspergillus, Actinomycetes • Parasit : E.Histolitika, Cystisercosis, Schistosomiasis

2. Anamnesis

Demam, nyeri kepala, perubahan kesadaran, dapat disertai kejang dan defisit neurologis fokal

3. Pemeriksaan Fisik Kesadaran menurun, demam, kejang dan terdapat defisit neurologis fokal.

4. Kriteria Diagnosis

• Gambaran klinisnya tidak khas. Kriteria terdapat gejala infeksi seperti demam; peningkatan tanda TIK sakit kepala yang semakin memberat, muntah proyektil, penurunan kesadaran, dan tanda neurologis fokal. • Pemeriksaan darah rutin: 50-60 didapati leukositosis, 70-95 LED meningkat. • Ditemukan fokus seperti otitis media, sinusitis, endokarditis, pneumonia, selulitis. • CT Scan kepala dengan kontras: massa hipodens dengan penyangatan cincin pada tepinya 5. Diagnosis Banding Space Occupying Lesion lainnya seperti toksoplasmosis otak, tuberkuloma, abses TB, keganasan

6. Pemeriksaan Penunjang

• Darah rutin leukosit, LED, ureum, kreatinin, SGOT, SGPT. • Pungsi lumbal: dilakukan bila tidak ada kontraindikasi untuk kultur dan tes sensitifitas • CT Scan kepala + kontras • MRI kepala + Kontras

7. Tatalaksana

• Terapi kausal: 176 Terapi empirik: − Sefalosporin generasi III intravena Ceftriaxone 2 g12 jam iv atau Cefotaxime 2 g8 jam iv − Metronidazole 500 mg8 jam IV Terapi empirik diberikan hingga didapatkan antibiotik yang sesuai dengan hasil tes sensitivitas kuman yang diisolasi dari abses atau dari sumber infeksi. Jika hasil isolasi tidak ditemukan kuman penyebab, maka terapi empirik dapat dilanjutkan hingga 6-8 minggu. • Antiedema: dexamethasonmanitol sesuai indikasi • Operasi bila tindakan konservatif gagal atau abses berdiameter 2,5 cm

8. Edukasi

• Penjelasan Sebelum MRS rencana rawat, biaya, pengobatan, prosedur, masa dan tindakan pemulihan dan latihan, manajemen nyeri, risiko dan komplikasi • Penjelasan mengenai risiko dan komplikasi selama perawatan • Penjelasan mengenai faktor risiko dan pencegahan rekurensi • Penjelasan program pemulangan pasien Discharge Planning • Penjelasan mengenai gejala dan apa yang harus dilakukan sebelum dibawa ke RS 9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad Sanationam : dubia ad bonam Ad Fungsionam : dubia ad malam

10. Kewenangan berdasar Tingkat Pelayanan Kesehatan • Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer