Diagnosis Banding Pemeriksaan Penunjang Tatalaksana Algoritma Tatalaksana Bell’s Palsy

119 2. Asimetris juga terdapat pada saat istirahat. 3. Tidak terdapat gerakan pada dahi. 4. Mata menutup tidak sempurna. 5. Gerakan mulut hanya sedikit. f. Grade VI adalah paralisis total. Kondisinya yaitu: 1. Asimetris luas. 2. Tidak ada gerakan.

5. Diagnosis Banding

• Acoustic neuroma danlesi cerebellopontine angle. • Otitis media akut atau kronik. • Amiloidosis. • Aneurisma A. vertebralis, A. basilaris, atau A. carotis. • Sindroma autoimun. • Botulismus. • Karsinomatosis. • Penyakit carotid dan stroke, termasuk fenomena emboli. • Cholesteatoma telinga tengah. • Malformasi congenital. • Schwannoma N. Fasialis. • Infeksi ganglion genikulatum

6. Pemeriksaan Penunjang

• Darah rutin, ureum, kreatinin, Gula darah • EMG • MRI kepala + Kontras jika curiga lesi sentral 120

7. Tatalaksana Algoritma Tatalaksana Bell’s Palsy

Tujuan pengobatan adalah memperbaiki fungsi saraf VII saraf fasialis dan menurunkan kerusakan saraf. Pengobatan dipertimbangkan untuk pasien dalam 1-4 hari onset. Hal penting yang perlu diperhatikan: a. Pengobatan inisial 1. Steroid dan asiklovir dengan prednison mungkin efektif untuk pengobatan Bells’ palsy American Academy NeurologyAAN, 2011. 2. Steroid kemungkinan kuat efektif dan meningkatkan perbaikan fungsi saraf kranial, jika diberikan pada onset awal ANN, 2012. 3. Kortikosteroid Prednison, dosis: 1 mgkg atau 60 mgday selama 6 hari, diikuti penurunan bertahap total selama 10 hari. 4. Antiviral: asiklovir diberikan dengan dosis 400 mg oral 5 kali sehari selama 10 hari. Jika virus varicella zoster dicurigai, dosis tinggi 800 mg oral 5 kalihari. b. Lindungi mata Perawatan mata: lubrikasi okular topikal artifisial air mata pada siang hari dapat mencegah corneal exposure. c. Fisioterapi atau akupunktur : dapat mempercepat perbaikan dan menurunkan sequele. Pasien dengan kelemahan wajah unilateral, onset 48 jam Menilai derajat paralisis wajah Derajat I ‐ IV Derajat V ‐ VI 1. Kortikosteroid 2. Proteksi dan obat pelindung mata 3. Obat antivirus, 5‐10 hari 4. Facial exercise Rujuk Evaluasi 2 minggu dan 4 minggu Pemeriksaan fungsi n.fasialis EMGKHSENG • Tidak ada perbaikan • Danatau terjadi kekambuhan • Danatau komplikasi • Danatau diduga penyakit 121

8. Edukasi